救心利器知多少？　冠狀動脈血管支架停看聽

▲嚴重的冠狀動脈心臟病患者，恐需要置入冠狀動脈血管支架進行治療。（圖／ingimage） 大 中 小 國人10大死因中，心臟疾病排名第2，僅次於癌症，而「冠狀動脈心臟病」則是常見的心臟疾病之一，其危險性高，嚴重者甚至需要做血管繞道手術，或「冠狀動脈氣球擴張術」，甚至是置入「冠狀動脈血管支架」進行治療。食藥署指出，「冠狀動脈血管支架」為第三等級醫療器材，多由不鏽鋼、鈷鉻合金或鎳鈦合金等金屬材質製成，近年來也有廠商開發可吸收材質支架。冠狀動脈血管支架外觀為細小的管狀物，撐開後為一環狀構造，有不同長度與直徑規格可使用，主要用以治療嚴重冠狀動脈心臟病患者。當冠狀動脈心臟病患者嚴重致需要裝置支架時，醫師會先利用氣球擴張撐開血管狹窄處，再將至於氣球導管上的支架引導至血管患部，將支架固定在該處後，再取出氣球。支架對於狹窄處有支撐作用，可讓血管保持管徑的擴張狀態，減少血管壁回縮或血管內層剝離，以維持血管之血流暢通，支架置入血管後，大約1至3個月後會被新生的血管內膜覆蓋，無須手術取出，而是永久留在患者體內。食藥署表示，目前臨床上所使用的心血管支架可分為「裸金屬支架」與「塗藥金屬支架」兩類，後者是在支架上塗有防止血管再狹窄的藥物。根據臨床經驗發現，支架置入後，會使血管平滑肌細胞增生，往支架的網狀空間中生長出新的血管硬化組織，因此若置入裸金屬支架，半年內約有20%至30%的患者會發生再狹窄的現象。相較之下，塗藥支架藉由外層塗抹了藥物如紫杉醇的作用下，可抑制血管平滑肌細胞增生，進一步降低血管再狹窄的機率。但仍有其風險，例如：比起一般裸金屬支架，可能會產生較多晚期血栓之類的併發症，必須由專科醫師詳細評估，再決定採用何種支架。要注意的是，冠狀動脈血管支架可提供患者開刀外的另一種選擇，雖可改善症狀，但亦有其風險，包括可能有出血、心律不整、腦中風、心肌梗塞、腎功能惡化、過敏休克、死亡等併發症，在選用前一定要先與醫師溝通、並經醫師詳細評估，再做決定。患者若完成支架植入，還必須遵循醫囑服用抗血栓藥物，並按時回診追蹤。對此，食藥署提醒，若患者對醫療器材有疑慮，可立即諮詢醫師，並至食藥署網站之許可證資料庫查詢（連結：食品藥物管理署網站首頁http://www.fda.gov.tw>醫療器材>資訊查詢>醫療器材許可證資料庫>西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢作業）。若術後發生醫療器材引起之不良反應，可向全國藥物不良反應通報中心反映（藥物不良反應通報專線02-2396-0100；網站：http://adr.fda.gov.tw/）。【本文經《健康傳媒》授權刊登】


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