健保具名核刪　擬改「團體具名」再上路

▲健保試辦公開具名核刪擬改採團體具名方式來減輕醫師壓力。（圖／記者陳鈞凱攝,2017.5.18） 大 中 小 過去健保採「不具名」核刪，屢被醫界砲轟是「黑箱」，並造成「醫師救人反賠錢」的亂象，不過，健保去年10月起針對部分科試辦公開具名核刪與雙審新制，但上路迄今，審查醫師卻越來越難聘到，衛福部今（18）日表示，為減輕壓力，擬改採「團體具名」或者「組織具名」的方式，繼續試辦看看。立法院社會福利及衛生環境委員會今日邀請衛福部長陳時中針對「健保審查透明化與標準明確化（如具名審查、審查標準之一致與可預見），及回推放大核刪妥當性之檢討」進行報告。衛福部統計，目前試辦公開具名核刪的小兒科、婦產科、耳鼻喉科、眼科、神經科、精神科、泌尿科等科別，有一定成效，但似乎也因為「具名」壓力讓審查醫師人數越來越難找。陳時中說，不管有沒有具名，審查醫師的確是越來越難聘，為了減輕壓力，讓審查的品質更好，朝向改採「團體具名」或「組織具名」的方式來做修訂，是未來繼續試辦的考慮方向之一。不過，陳時中強調，儘管審查醫師難找，但外界擔憂審查效率會不會變差一事，他反倒沒有這麼悲觀，因為專業核刪是最後一關的守門人，仍可以透過擴增程序審查指標，擴充醫令自動化審查邏輯及檔案分析審查異常不予支付指標來補強。


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