罕見！開刀突遇要命「惡性高溫症」　醫師也嚇到

▲醫療團隊在人工鐙骨手術中突遇罕見、惡性高溫症。（圖／台中慈濟醫院提供） 大 中 小 開刀途中，突遇罕見、高致死率的「惡性高溫症」名醫也嚇了一跳！台中慈濟醫院副院長許權振日前幫一名「耳硬化症」女患者動刀時，就發現女子體溫與血液中的二氧化碳濃度持續升高，體溫平均每5分鐘升高1度，還好靠著麻醉團隊「緊急藥物解毒」才解除要命危機，更是他從醫40多年頭一次遭遇這狀況。原來該名44歲的女子持續聽力減退，近1、2年聽力僅剩不到50分貝，檢查結果是聽小骨（鐙骨）周圍硬化，中耳接收到音波沒辦法傳到內耳，這才求助於人工鐙骨手術，取代已硬化的骨頭。人工鐙骨手術本來就極為困難，因為只要有偏差傷到內耳就會全聾，許權振過去在台大醫院時是唯二能做這精細手術的醫師之一，沒想到，手術中又碰上極為罕見的「惡性高溫症」來攪局。許權振直言，從醫40多年，從來沒有碰過這樣的個案，且就在人工鐙骨準備置入的關鍵時刻，發現女子體溫不斷飆高，用各種降溫方法都未見效，一度面臨是不是要終止手術的抉擇。台中慈濟醫院麻醉科主任蘇宏泰表示，「惡性高溫症」是病人對揮發性吸入性全身麻醉氣體，或去極化肌肉鬆弛劑異常反應的症狀，體內二氧化碳濃度異常升高，產生代謝性酸中毒與呼吸酸中毒，心跳過速、呼吸急促，血中鉀濃度過高，導致體溫一直上升，如果不能適時解毒，最後將造成多重器官衰竭死亡。所幸，經醫療團隊緊急使用、並調用其他醫院備用的解毒劑「單挫林」才解除危機，女子術後完全康復沒有後遺症。蘇宏泰說，據國外醫學報告，4萬到10萬次全身麻醉，可能會產生一次「惡性高溫症」，早期死亡率高達8成，近年發現解毒劑單挫林，可將死亡率降到5到10%之間，「惡性高溫症」在台灣非常罕見，即使從醫20年以上的資深麻醉科醫師也可能從未碰過，很多人只有在教科書看過這個病。許權振說，醫學研究認為「惡性高溫症」跟遺傳有關，病人中有7成跟特定的2個基因變異有關，院方目前也商請女子的直系親屬提供血液化驗，希望進一步研究解開基因之謎。


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