【腺病毒發威之女兒病程全紀錄】

最近腺病毒肆虐，除了在小兒急診室幫罹患腺病毒的孩子看診，同一時間五歲的女兒也被腺病毒感染，也需要醫師爸爸照顧，上週連續值班的那段日子，女兒經歷了出生以來最嚴重的病程，我無法親自在家中觀察她的病況，隻好請老婆定時打電話給我報告她的各種生理變化 (體溫、呼吸、心跳、活力、 食慾等)，我再下達「電話醫囑」，那時內心極度煎熬，一方面擔心女兒的病情，另一方面又要同時面對急診室大量高燒不退的病童和其他和我一樣心急如焚的家長，雖然最後女兒順利康復， 但過程卻讓我了解即使我是小兒科醫師和感染科專家，看著孩子受病魔摧殘，心中的焦急和恐懼其實和一般家長沒什麼分別。以下是女兒感染腺病毒發病到康復的病程記錄，希望藉由親身經歷的分享，讓大家更能了解腺病毒完整的病程變化。

Day 1:
女兒早上活力食慾皆正常，隻出現一點輕微咳嗽，我還跟她一起去義美買霜淇淋吃。晚上我去急診上夜班，老婆打電話給我說女兒突然全身發冷顫抖，接著發高燒，體溫超過 40 度，咳嗽流鼻水變得很嚴重，雙眼紅紅的，一直喊喉嚨很痛，活力精神變得很差。

我當時診斷是腺病毒感染，心想才剛開始發燒第一天，就交代老婆給她多喝水，先不用給其他藥物，睡前再吃點退燒藥水降體溫讓她好好睡覺。

Day 2:
整個淩晨持續燒燒退退，睡得很不安穩，但她沒有真正醒來，就沒有再給她吃退燒藥。早上我下班回家，看到她體溫降到 38 度左右，精神雖然不好，東西吃得不多，但至少還肯喝水，也有氣力看卡通。

中午又再度高燒逼近 40 度，精神變得很虛弱，整個人隻能癱軟在床上，我問她要不要和我出去吃中餐，一向喜歡往外跑的女兒竟然回答不要，說她隻想待在房間。下午吃過退燒藥後，全身大出汗，體溫回到 38 度以下，活力精神也有恢復，我就比較放心。

晚上我再度值夜班，老婆定時打電話報告她精神活力的變化，雖然還是反覆高燒，但退燒後活力明顯改善。

Day 3:
早上體溫維持在 38 度上下，活力精神卻比前一天差，除食物吃得少外，開始不太願意喝水。下午雖然沒有高燒，體溫約 38 度左右，但出現一個我最恐懼的症狀，她開始呼吸急促! 一分鐘呼吸次數接近 40 下，正常應該 25 下左右，「腺病毒併發肺炎」這個名詞在我腦中出現，聽診後發現兩側下肺部有輕微囉音 (rales)，不斷暗示我她可能已經併發肺炎，但我不願相信，一直找理由否認。

晚上，她的活力食慾持續惡化，一直在昏睡，體溫依然是 38 度上下，但每分鐘呼吸次數還是維持在 40 下左右，我終於決定帶她到急診室照胸部 X 光和抽血。X 光就如同我用聽診器聽到的一樣，左右下肺葉有輕微肺炎，抽血報告顯示白血球正常 (WBC) 但發炎指數 (CRP) 略高，肺炎診斷確立!

五歲的兒童肺炎有三種病因: 細菌、病毒、黴漿菌。女兒雙側肺炎，白血球正常且發炎指數不高，理論上嚴重細菌性肺炎的機率極低，但也可能是早期所以指數才不高。可能併發黴漿菌肺炎，但症狀不典型，因為黴漿菌肺炎很少會活力食慾這麼差，呼吸也比較不會這麼快。經過分析，應該是單純腺病毒造成的肺炎機率最高。

女兒會喘，照道理說是需要住院觀察和治療，因為不知道後面病程會如何演變，有可能隔天就改善，也有可能持續惡化或真的併發細菌或黴漿菌肺炎，需要有醫師每天檢查，最後我決定把女兒帶回家自己觀察，同時先給予治療細菌性肺炎和黴漿菌肺炎的抗生素。

這時候其實我的內心極度焦慮，因為就各種數據分析女兒應該是罹患單純由腺病毒造成的肺炎，絕大部分會自行痊癒，但事實上是無藥可醫，雖然隻有極少的機率會演變成急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)，最後危及生命，但我還是不能控制地一直往壞的地方想，不斷跟上天祈求她的免疫系統能順利清除病毒。

Day 4:
我上急診白班，老婆打電話告知女兒體溫還是在 38 度左右，雖然還在喘，但食慾、活力明顯改善。

Day 5:
早上體溫約 37.5 左右，但呼吸次數從每分鐘 40 次降到 20 多次，活力、食慾持續恢復。晚上上急診夜班時，老婆告知她的呼吸沒有再變喘，且體溫維持在 37 度上下，直到這個時候我才真正放下心來。

Day 6:
體溫正常，活力、食慾雖然還是比正常稍差，但已經比前幾天大幅改善，雖然還是會咳嗽，但呼吸速率正常，嚴重病程已經過去了!

Day 7~10 (昨天)
沒有發燒，活力食慾完全正常，但仍然不時咳嗽、流鼻水，預期這些症狀至少持續兩週以上，之後會自然痊癒。


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