一家 8 人患同1種癌！醫生提醒：這4種癌容易「家族聚集」　千萬小心：出現前兆要及時就醫

最近，據媒體報道，羅女士前段時間剛生下第二個孩子，就被確診為甲狀腺未分化癌。與此同時，她的家族也有人患過癌症。
一大家子竟然有8個人都患上癌症，真的有這麼巧合的事情嗎？
經過多次檢測後發現，他們家族是患上了一種罕見病——李-佛美尼綜合征。
醫生指出，這種病是會引起體內的器官癌變。如果家族中有人出現患癌病史，其他人也建議要去醫院做檢查。
值得注意，關於癌症的遺傳性，這個「遺傳」並不特指通過血液或者親緣傳播，而是指一個家族內同一種癌症的發生率明顯要高於非家族的。
一家 8 人患上同一種癌症的新聞引發網友熱議和擔憂。其實，這類新聞已經屢見不鮮。有的癌症有很強的家族聚集性，如果家族裡面有一個人罹患癌症，全家人都可能需要去做檢查，儘早發現，及時治療。那麼，這樣的家族聚集性癌症有哪些呢？我們又該怎麼應對呢？

是什麼造成了一家人患同一種癌症？
一家人患同一種癌的現象被稱為家族聚集性癌症，一方面可能是因為他們有共同的生活方式，比如不良飲食習慣、吸煙等，但另一方面也可能是因為他們共享了相同的缺陷基因，這些基因可能增加了他們患上特定癌症的風險。遺傳因素可能是這類癌症中的主要原因。
當談到遺傳因素時，我們指的是家族成員之間由於具有相似的缺陷基因，而有著相似的疾病易感性。例如，BRCA1 和 BRCA2 基因突變與乳腺癌和卵巢癌的高發生率有關，而 Lynch 綜合征則與結直腸癌的發病率增加相關。這意味著，如果家族中成員有癌症病史，那麼其他成員可能攜帶相同的缺陷基因，也就更容易罹患相同的癌症。
因此當發現這些特點時，我們就需要採取更有針對性的措施。

常見的家族聚集性癌症
幾乎所有的癌症類型都存在某種程度的遺傳傾向，但有些癌症因其在家族中聚集的特性更為顯著，需要我們特別關注，今天我們就聊聊幾種常見的家族聚集性癌症，方便大家更好地了解和應對。
1
乳腺癌和卵巢癌
關於乳腺癌的家族聚集現象，有個著名案例：
2013 年 5 月，著名好萊塢影星安吉麗娜·朱莉宣布自己因為攜帶乳腺癌易感基因（BRCA）1，大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的風險，因此她決定預防性切除雙側乳腺。
現有研究發現大約 10%~20%的人有乳腺癌易感基因 BRCA1、BRCA2，它們會顯著增加患癌風險，是引發乳腺癌、卵巢癌家族聚集性發病的主要原因之一。

具體來說，攜帶 BRCA1 基因突變的女性在一生中發展為乳腺癌的幾率高達 85%，而攜帶 BRCA2 突變的女性，這一風險在 40%~45%之間。在卵巢癌方面，BRCA1 基因突變的風險估計在 40%~50%，而 BRCA2 突變則為 15%~30%。相較而言，未攜帶這些特定基因突變的女性，一生中患乳腺癌和卵巢癌的平均風險分別大約為 12.4%和 1.3%。
儘管部分患者會因為出現某些癥狀表現而早期發現，但乳腺癌和卵巢癌在早期大多並沒有特異的癥狀，想通過癥狀來早期發現並不可靠。因此，更重要的是主動進行定期篩查，尤其是攜帶 BRCA1/2基因的人，推薦從 25 歲開始每年進行乳腺X線攝影（鉬靶）和乳腺 MRI（磁共振）檢查；從 30 歲開始或家族中最早卵巢癌診斷年齡前 5~10 年開始，每 6~12 個月進行一次經陰道超聲檢查和血清 CA-125 水平檢測，用於卵巢癌篩查。

2
結直腸癌
出現特定類型的基因突變，會讓家族成員中患上結直腸癌的風險顯著增加，同時癌症的發病年齡也會大幅提前。這種情況通常由錯配修復（MMR）基因的突變引起，林奇綜合征（Lynch syndrome, LS）便是典型例子。林奇綜合征患者一生中患結直腸癌的風險估計在 50%至 80%之間，與之相關的結直腸癌平均發病年齡為 45 至 60 歲，相較之下，普通的散發性結直腸癌平均發病年齡約為 69 歲。
若個人排便習慣出現與往常不同的明顯變化，或同時伴體重下降，或是出現便血，這些都可能是結直腸癌的跡象。無論是否確診為癌症，都應及時就醫進行檢查以明確診斷。
但對遺傳高風險人群，應採取更積極主動的措施。比如對於懷疑或已確診患有林奇綜合征的個體，建議進行遺傳諮詢，並對 MLH1、MSH2、MSH6 和 PMS2 等 MMR 基因進行胚系突變檢測。
這類人群定期接受腸鏡篩查是十分必要的。具體而言，對於 MLH1 和 MSH2 基因突變的 LS 患者，建議從 20 至 25 歲開始，每 1 至 2 年進行一次腸鏡檢查；對於 MSH6 和 PMS2 基因突變的 LS 患者，則建議從 30 至 35 歲起，每 1 至3  年進行一次檢查。

3
胃癌
胃癌的家族聚集性發病原因包括遺傳和環境因素。
在遺傳因素方面，CDH1 基因的突變與遺傳性瀰漫性胃癌有關。研究表明，攜帶該基因突變的人群中，男性到 80 歲時胃癌的累積發病率達到 70%，女性為 56%。
環境因素方面主要是不良飲食習慣和生活方式，主要包括幽門螺桿菌感染，以及經常飲酒和食用腌制熏制食品等習慣，這些都有可能導致家族聚集性發病。有研究顯示，有幽門螺桿菌感染史的個體患胃癌的風險是無感染史個體的 20 倍以上。

部分胃癌患者可能會有不明原因的胃部不適和體重減輕或貧血，這些癥狀需要引起高度警惕。但由於大多數癥狀與普通胃病相似，僅依據癥狀判斷胃癌可能導致不必要的恐慌。
對於有胃癌家族史的人群，保持定期進行胃癌篩查的習慣尤為重要。具體來說，高風險人群建議在 45 至 75 歲間，每 1 至 2 年進行一次胃鏡篩查，並每年檢測幽門螺桿菌的感染情況，必要時進行相應的根除治療。
4
食管癌
食管癌的家族聚集性發病原因同樣包括遺傳和環境因素兩方面。
在遺傳因素方面，研究發現，一級親屬中有食管癌家族史的人發生食管鱗癌的風險幾乎翻倍（1.85 倍），而少部分食管腺癌也發現了家族遺傳性，但目前並不確定具體的基因遺傳傾向。
環境因素方面主要涉及某些不良飲食習慣和生活方式，比如，超過 65 攝氏度的熱飲已經被國際癌症研究機構列入 2A 類致癌物名單，會增加食管癌的風險；另外吸煙、飲酒也會增加食管癌風險，這些也是導致食管癌家族聚集性發病的重要原因。

食管癌中有一個較為常見的早期癥狀就是逐漸加重的吞咽哽噎感，這種感覺有時還會表現為食物/水滯留在食道，因其偶爾會有所緩解，所以常常被忽視；如果同時還出現體重下降，就更要高度警惕。
不過不少食管癌在早期並沒有癥狀，因此對於高危人群需要主動進行定期的篩查。具體來說，高風險人群應在 45 至 75 歲間，每 5 年進行一次內鏡檢查；如果發現上皮內瘤變，應調整為 1~3 年。
如何應對家族聚集性癌症
應對家族聚集性癌症，心態上不必要恐慌，關鍵在於主動進行定期篩查、保持健康生活方式，以及有針對性進行遺傳諮詢。
具體來講，首要的是要主動找相應的專科進行定期的篩查；其次，要更自覺保持良好的生活方式和飲食習慣，比如均衡飲食、規律運動、戒煙限酒等；最後，有針對性的遺傳諮詢能夠提供個性化的風險評估和指導，可以幫助家庭成員制定更有針對性的預防策略。
簡而言之，通過這三方面的努力，就能夠最有效地管理和降低家族聚集性癌症的風險。
文章參考：騰訊


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