高血壓等三高患者　天冷易水腦症

▲高血壓患者易水腦症。（圖／林重鎣攝） 大 中 小 台中一名64歲林姓婦人患有三高症狀，近期氣溫驟降，出現頭痛、頭暈、想吐等症狀，經急診室醫師診斷，研判是腦出血，緊急安排住進加護病房觀察後，症狀一度改善，卻又出現嚴重頭痛、嘔吐情形，經電腦斷層查出是「急性水腦症」，藉由「腹腔導水管引流手術」後，患者已順利出院恢復正常生活。醫院神經外科主治醫師廖黃逸日前收治一名因腦出血病患，患者自述在家莫名頭痛、想吐，忍了一整天受不了，不得不緊急送醫急救，經檢查發現腦血管破裂，亦即所謂的腦出血、腦中風，因情況十分嚴重，立即轉入加護病房，透過控制血壓及腦壓治療住院後原本婦人病情穩定，但五天後身體再度出現頭痛及嘔吐的症狀，進一步檢查後，發現患者因腦部血塊阻礙腦脊髓液的吸收，而產生水腦症的問題。廖黃逸指出，水腦症俗稱腦積水，為「腦脊髓液」不正常的積在腦部，是老年人疾病之一，盛行率約1~1.5％，可分為阻塞性和交通性，「阻塞性水腦症」通常是腦出血、腫瘤造成，「交通性水腦症」則為腦脊髓液吸收障礙引起，依照發生時間的不同，會產生不同的症狀，「阻塞性水腦症」發生時間約7天內，症狀為頭痛、嘔吐，嚴重者甚至會昏迷；若發生時間超過一周則為「交通性水腦症」，典型症狀為失智、失禁、走路不穩。在正常情況下，人體的腦脊髓液處於不斷分泌與吸收的動態平衡，但若腦出血形成的腫塊壓迫到腦室，導致腦脊髓液循環受到阻塞，過多的腦脊髓液積存在有限的頭顱空間中，就會造成顱內壓力上升，出現頭痛、嘔吐的狀況。婦人為三高患者，平時沒有定期監控血壓，加上近期天氣急速下降，才造成出血性腦中風引發水腦症，經由「腹腔導水管引流手術」引流腦脊髓液後，才改善患者症狀。廖黃逸提醒，有三高的民眾平時一定要好好控制血壓，避免過油、過鹹的食物，禁止吸菸、飲酒，並保持良好的運動習慣，另外腦中風後的病人，亦要定期追蹤，若出現失智、尿失禁，或步態不穩的情況，可能併發有水腦症而不單純是腦部退化，應即早檢查發現、即早治療，才能有更好的預後。


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