緩解癌症放化療副作用　左旋麩醯胺酸功效受矚目

▲台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅醫師(右一)和三總大腸直腸外科主任吳昌杰醫師(左一)。（圖／公關照片） 大 中 小 有關「L-Glutamine（左旋麩醯胺酸）」對於癌症病患接受化放療以及術後的副作用，近期有很多討論，甚至是從營養支持的角度來看，也受到多數臨床醫師的肯定。台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅醫師指出，現在外科已經進入微創、精準醫療的時代，例如病人花了較高的醫療費用接受達文西手術，而且手術很成功，但是術後卻因為病患營養不足，造成手術的併發症，反而功虧一簣。他以「請客」做為比喻，術後的營養補充就如同請客，賓客享用之前頂級的菜餚，但是主人卻為了節省酒錢，捨不得開最後的兩瓶酒，讓客人無法盡興，請這頓飯不就很可惜。梁金銅醫師說，以胃腸道外科醫師的立場來看，左旋麩醯胺酸是胃腸道細胞的能量來源，臨床證明使用左旋麩醯胺酸，腸道黏膜較不容易萎縮，讓腸道功能儘快恢復，促進腸胃道黏膜能夠儘快再生。但因為左旋麩醯胺酸是以腎臟代謝，所以腎功能較差者並不適合使用。有些癌症病患接受化療藥物造成的神經毒性，產生手麻腳麻的副作用，適時補充左旋麩醯胺酸，對於緩解手麻腳麻情形是有一定的幫助。至於坊間流傳癌症病患補充左旋麩醯胺酸的同時，也會將癌細胞「養大」的說法，三軍總醫院大腸直腸外科主任吳昌杰醫師表示，這樣的論點是錯誤的，因為癌細胞要能快速生長就是要靠葡萄糖，因為葡萄糖不需要轉換直接變成熱能，即可生長。相反的，雖然左旋麩醯胺酸是細胞生長所需的一部分元素，但不見得代表它就是直接促進癌細胞生長，而是要有適當的環境，搭配癌細胞的特性，並非癌細胞的生長都要靠左旋麩醯胺酸，或許是其它因素改變了它的生長速度。吳昌杰醫師說，以大腸癌為例，手術治療的病人接受化療，不論是第三期或四期，某種程度會造成腸胃道黏膜受損導致腹瀉，以及口腔黏膜破皮發炎，每天額外補充20~30公克的左旋麩醯胺酸，對於症狀有一定成效的幫助。吳昌杰醫師強調，臨床經驗發現就連「潰瘍性結腸炎」患者補充左旋麩醯胺酸，也有一定的改善。因為腸道持續發炎，給予一段時間之後，發現也有改善效果。也有一般外科教授表示，像是腹瀉，使用左旋麩醯胺酸也有改善，以及病人術後產生腸沾黏，或是狹窄、腸胃道不正常，補充左旋麩醯胺酸也有發揮穩定進步的功能。


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