癌症治療個人化　嘉基基因檢測躍步

嘉基病理科檢驗判讀。 大 中 小 嘉義市56歲鄭女士，一年前發生呼吸越來越困難的症狀，胃口也變差、容易疲倦，於是到醫院來求診，胸部X光和超音波發現左側肺有大片陰影和大量肺積水，為了改善呼吸由醫師做胸水引流，其肺積水細胞學檢查發現許多腫瘤細胞，免疫染色後證實是肺腺癌，藉由這些少量的細胞進一步分析癌症基因，發現有EGFR exon 19 deletion，因惡性胸水屬於肺癌第四期，組織型態為肺腺癌且有EGFR基因突變，可以申請健保給付使用標靶治療。一年來鄭女士持續使用標靶治療穩定控制中。嘉基病理科陳建欽醫師表示，現代的癌症治療已從傳統化學藥物治療，進步到根據每個病人不同的基因突變的情形，給予適當可用的標靶藥物或免疫療法，也就是量身訂做的個人化醫療(personalized medicine)。然而標靶藥物的選擇變多了，也都很昂貴，如何知道自己適不適合接受標靶治療(也就是有沒有不同癌症的特定基因變異)，就必須靠病理檢驗了。病理檢驗也從只是傳統的型態學診斷、免疫組織化學染色，現在進一步可從很少量的腫瘤細胞就能提供檢測標靶基因，讓臨床醫師能提供病人最適合最有性價比的治療選擇。國內每年新增一萬多名肺癌患者，其中5成為非小細胞肺腺癌，5年存活率僅約2成，且患者確診時多為晚期，第四期的五年存活率更是少於五％。但近年來，發現台灣人肺腺癌發生EGFR基因變異的比率可達五到六成，若發現EGFR基因檢測變異呈現陽性，則可使用標靶藥物來治療，可延長病人存活時間，健保署也於民國100年6月給予末期肺腺癌的標靶治療給付，標靶療法可以精準攻擊，發揮抗癌效果。其口服的特性，又能讓患者不必住院，享受較好的生活品質。嘉義基督教醫院除了多年來是解剖病理科與臨床病理科專科醫師訓練醫院，近3年經過人員培訓與實驗室改建，已於2015年年初通過台灣病理學會分子病理實驗室認證，目前可提供三大常見癌症的標靶基因檢測：1)乳癌HER2/neu螢光原位雜交（HER2/neu FISH）、2)肺癌EGFR基因突變檢驗、3)大腸直腸癌的KRAS基因檢測。所使用的檢測儀器與試劑均是衛福部體外診斷醫療器材（IVD）查驗登記通過的最新醫材，提供可靠準確的癌症基因檢測結果。未來將持續針對病友需求，不斷發展提供更新的癌症基因檢測方式與項目。


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