經皮椎體成型術　治癒壓迫性骨折的新選擇

(健康醫療網／記者張玉櫻報導)一位80歲的老奶奶，因長期骨質疏鬆，一日不小心跌倒，造成脊椎部位壓迫性骨折。過去傳統手術傷口大、流血多、復原時間長，對老年人身體是不小的負擔；後透過經皮椎體成型微創手術治療，傷口僅有針孔小，復原情況佳，解除老奶奶的病痛。骨折好發於手腕、髖關節及脊椎隨著高齡人口逐漸增加，罹患骨質疏鬆症人口也隨之增長。根據統計，65歲以上婦女50％以上有骨質疏鬆問題，而75歲以後更高達90％。骨質疏鬆症沒有症狀，一般人不易察覺。台北慈濟醫院神經外科龔煥文醫師表示，如果摔倒或跌跤則容易產生骨折，好發部位除了手腕、髖關節之外就是脊椎位置。脊椎壓迫性骨折急性期疼痛劇烈脊椎壓迫性骨折在急性期會產生劇烈疼痛，主要症狀是背痛，倘若壓迫至神經，則稱為爆裂性骨折，造成神經學症狀，包括下肢麻痛、無力、癱瘓，大小便無法控制等症狀。傳統保守治療方式為臥床休息，約需3個月以上，骨折處癒合後，疼痛才會緩解，但被壓扁的椎體無法恢復，可能造成酸痛後遺症。傳統手術傷口大且併發症較多如果保守治療無法緩解疼痛或骨折狀況持續惡化，就必須考慮手術治療。傳統手術使用螺釘做長節的固定與脊椎融合，缺點是傷口大、流血多、手術時間長、對年紀大或身體不好的老人負擔較重，術後的併發症也較多。經皮椎體成型術傷口小、復原快針對年長的身體狀況，龔煥文醫師建議可採用經皮椎體成型術來進行手術。這種手術需在X光的導引下進行，將細針插入壓扁變型的椎體，然後將半固態的骨水泥（PMMA）注入椎體內，待骨水泥硬化後則可以讓椎體產生足夠的穩定性。經皮椎體成型術用的細針只有0.1mm，術後傷口小，只要在傷口處貼上小片的無菌紗布即可。手術時間非常短，骨水泥只要十分鐘就會完全硬化，大多數患者手術完畢，麻醉消退後，即能感受到疼痛減輕，效果十分良好，有的患者術後甚至可以直接回家休息。龔煥文醫師說明，微創手術能有效減輕疼痛，併發症少，傷口僅有針孔小，後續復原情況佳，是目前治療壓迫性骨折的最好選擇。50歲以上特別留意骨質疏鬆問題除此之外，龔煥文醫師也提醒大家，平日需留意是否已有骨質疏鬆症。建議超過50歲民眾（尤其是婦女），可到神經外科做骨質疏鬆檢測，了解自己是否有骨質疏鬆的情況。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=28754
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