支架在美國已經淘汰了嗎？我們在撿歐美的破爛嗎？（一）

近來，我好幾個病人不無疑慮地問我：李大夫，聽說支架在美國早就淘汰了，怎麼我們還在用？是不是就為了賺錢？我非常感激我的病人，因為他們信任我，向大夫提出了這個問題，而沒有自以為是地議論、質疑和傳播謠言。首先，我要先就這個問題給出一個答案：NO。支架沒有「淘汰」，歐美人和我們一樣在用，而且我們的治療一點沒有比他們落後，用的也是完全一樣的東西。根據史料記載，康熙皇帝很可能死於冠心病。在冠脈搭橋和冠脈支架之前的時代，雖然有硝酸甘油等藥物，但人們得了冠心病主要是靠「自己扛」，談不上治好，即使貴為千古一帝也難逃一劫。隨着工業化社會的到來，冠心病這種「富貴病」已經威脅到每個人的生命和健康，所幸醫學已經走出了「黑暗時代」，冠脈支架挽救了成千上萬人的生命。其實，我首先應該講講支架治療的想法是怎麼來的，又是如何發展到今天的，以及微創介入治療方法給醫學帶來的巨大革命。因此，我會把這個講題分為幾期，其中一期講講支架的前世今生。在今天，許多人都知道得了冠心病應該儘快到醫院放支架，彷彿支架就是我們的「救命稻草」。那麼，得了冠心病為什麼要放支架？支架究竟能解決哪些問題？放完支架就萬事大吉了嗎？首先，我們來了解一下冠脈支架究竟能解決什麼問題。心臟就像一個泵，源源不斷地向全身各處供血，同時心臟也需要給自己供血，才能維持自身的不停跳動。冠狀動脈就是心臟給自己供血的血管，就像皇宮裡的「內務府」。如果冠狀動脈被堵住了，心臟得不到血液供應，就會發生缺血、缺氧，表現為心絞痛、甚至心肌梗死，嚴重時心臟會停止跳動，造成死亡。堵住冠狀動脈的通常是斑塊和血栓，醫生通過介入手術把它們壓扁、網羅在支架下面，就拓寬、疏通了狹窄堵塞的血管，使血液能順利通過，向心肌供血。打個比方來說，我們的冠狀動脈血管就像一條條走在山間的公路，向遠方的城市輸送食物和水，一旦山體滑坡，石塊和泥土堵塞了公路，車輛無法順利通過，城市裡的人就會挨餓，甚至餓死。我們把堵在公路上的土、石清理到路邊、用網子罩在上面固定住，路就通了，人們的食物和水也就有了保障，生命就能得到保障。因此，你可以把這個比喻中的「公路」理解為冠脈，「人」理解為心肌，心肌得以保全，心臟才會繼續跳動，生命才能延續。


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