離尿毒症一步之遙！27歲男子「突發腎衰竭」　醫生歎：小時候已經埋下了禍根

二十多歲是一個人最美好的年紀，尤其對於男孩子來講，正是朝氣蓬勃，身體倍棒的時候。但是，27的小楊現在卻不得不躺在病床上，接受一項又一項治療，也許，不久的將來，他就會成為一名尿毒症患者，需要靠透析活命，想到這些，他不免顫慄不已。
「醫生，我小時候得過一次皮疹，當時很嚴重，肚子很痛，發現是紫癜性腎炎，後來慢慢治好了，也就沒再管，為什麼現在成了腎衰竭？」
「確實是這樣的，有的人雖然小時候紫癜性腎炎已經好了，後期病情又會惡化。你一直沒有複查，肌酐升高、病情惡化也沒有及時發現。」



聽了醫生的這番話，27歲的小楊追悔莫及，正是因為缺乏對病情的了解錯過了最佳治療時機。
我們希望更多的病友能了解到這個病。
過敏性紫癜性腎炎，跟過敏並不直接相關。目前，基礎病因仍沒有研究透徹。
過敏性紫癜的主要發病人群為10歲以下的兒童，也可見於成年人。皮疹、肚子痛、關節痛、腎臟病是它的典型特徵。



過敏性紫癜一般在發病幾天到一個月內會出現腎臟損害，少部分在半年後出現。
8歲以上的兒童和成人腎臟病的發病率更高。
血尿是紫癜性腎炎的突出表現，主要為鏡下血尿，常伴有蛋白尿出現，嚴重的還會出現血肌酐、血壓升高。
兒童出現過敏性紫癜通常很快會自己好起來，如果血尿、蛋白尿在發病幾個月內消退，一般不會進展為尿毒症。



但有一項發表在《柳葉刀》上的早期研究，跟蹤隨訪了78例過敏性紫癜腎炎的兒童平均23.4年。
研究發現：之前臨床完全緩解的40例（尿檢、血壓、腎功能均正常），若干年後，有7例病情惡化，蛋白尿增多且腎功能下降。
因此，對於曾患紫癜性腎炎的腎友來說，自身長期觀察才靠譜。
就像小楊，雖然小時候的腎炎已經痊癒，但是每年的複查也是必要的。
複查什麼呢？
蛋白尿、血壓、血肌酐。



蛋白尿持續大於1g/24h、高血壓、血肌酐升高，都是腎病進展、甚至會導致尿毒症的危險因素。
此外，吸煙、肥胖、高血糖、高血脂、服用腎毒性藥物等也會加重病情的惡化。
在觀察過程中，如果沒有或只有少量蛋白尿、蛋白尿能持續控制到0.5g以下、血壓、血肌酐平穩，說明預后很好。


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