腎衰來臨「小便先知」！他「尿液泡沫多」竟是慢性腎衰　醫生提醒「小便有4種表現」或是腎衰信號

氣溫又下降了，剛喝完酒的林先生裹緊了自己的棉襖，被寒風一吹精神了一些，頭沒有那麼漲了，林先生終於找到了廁所，在小便的時候林先生 發現不對勁，自己的尿液怎麼帶泡沫？是喝多了酒眼睛花了嗎？



第二天林先生醒酒以後靈光一閃，突然想起來好像這一個月以來自己小便的時候都有點「不正常」，經常晚上起來小便，並且次數比較頻繁，林先生開始懷疑自己是不是得了病，由於近期的工作量比較大，林先生抽不出時間去醫院，所以這個想法暫時被他拋到腦後了。



在一個月忙碌的工作之後，林先生髮現自己工作的狀態直線下降，經常覺得疲勞不堪，嘔吐，腰部時不時出現酸痛的情況，尿液也比較少，林先生的上司察覺到林先生的狀態很不對勁，給他批了假，讓他趕緊去醫院檢查身體。



林先生到達醫院以後，醫生給林先生做了一些基本檢查，血壓：155/85mmHg，林先生告訴醫生自己有高血壓史，接下來醫生給林先生做了血常規和血生化，林先生的血紅蛋白是110g/L，肌酐140μmmol /L，血尿素氮8mmol /L，腎小球濾過率在75ml/min，尿蛋白（＋＋），醫生還為林先生做了腎臟彩超，發現腎臟體積有小面積減小的情況，醫生告訴林先生，他現在是II期的慢性腎衰，要先控制血壓；
林先生告訴醫生他的的父親是尿毒症去世的，醫生勸告林先生他還是早期，治療成功的幾率還是比較大的，並且語重心長地和他聊了很久，在做了一個星期的心理建設後，林先生決定配合醫生好好治療。



醫生給林先生開了卡托普利等降壓藥，林先生通過飲食和身體鍛煉，加上服用醫生的藥物，在一周之內將血壓控制在了130/80mm/Hg，間隔兩周連續進行血液檢查，血紅蛋白在130g/L左右，是正常值，醫生建議林先生可以進行家庭護理，護理人員來觀察林先生的皮膚狀態和液體出入量，還要控制食物攝入的熱量，這段時間林先生的體重也下降了不少。



等林先生血壓和體重控制得不錯了之後，腎內科醫生和中醫專家會診，決定對林先生進行中醫為主，西藥為輔的治療方案，在連續三個月的用藥後林先生到醫院複查，肌酐在130μmmol/L，血尿素氮在7.0mmol/L，腎小球濾過率在90ml/min，比起之前恢復的很不錯，現在林先生也還在治療中，近期的複查效果都還不錯。


通過林先生的例子，我們會發現腎臟衰竭來臨的時候，小便會先「知道」，醫生提醒：小便出現4種表現，或是腎衰信號。
一、小便這出現4種情況，需警惕腎衰



腎功能衰竭在臨床上其實分為兩種情況，一種情況是短時間內腎功能出現損傷導致的急性腎損傷，另一種情況是慢性腎病或者糖尿病等原發性疾病導致的慢性腎功能衰竭，這兩種情況的臨床表現也會有所不同。
像林先生這種是屬於後者，也就是慢性腎功能衰竭的情況，當小便出現夜晚增多，緊接著少尿甚至無尿，還有蛋白尿的出現，最後是血尿的情況，下面來科普一下這四種小便情況。



1.夜尿增多：
最常見的情況是慢性腎功能衰竭，這種夜尿會出現，在腎臟疾病中分為很多情況，以下舉例出兩個，第一個是腎間質性疾病，這是因為腎實質內除了腎小球以外的組織結構發生了明顯損傷，這種情況會導致腎臟的濃縮功能發生破壞，所以夜晚的尿液就會出現在增多的情況。
第二個是慢性腎小球腎炎，腎小球本身有自我調節的功能，當長時間的損傷慢性腎臟的疾病出現，腎小球的自我調節功能被破壞，夜晚排尿的尿意會不由自主地出現，最後出現夜尿時間反覆出現的情況。





大家會發現，夜尿增多大部分是因為腎臟功能遭到破壞而出現的一種癥狀，而且夜晚排尿量要比白天排尿量要多，一般會超過750ml。
2.少尿甚至無尿：
林先生是在一段時間以後才出現這種情況的，如果出現葡萄球菌等細菌或病毒引起的腎小球腎炎，可能會出現顏面部按壓後輕度凹陷等水腫的情況，這個時候機體的尿液量會減少，如果出現身體低垂部位水腫等危及到全身的情況，那麼就可能會出現尿液消失的情況。



3.蛋白尿：
林先生看到的自己尿液帶有泡沫的情況，就是典型的蛋白尿，而且帶有的泡沫不會很快就消失，如果遇到這種情況的人群自己需要警惕，如果有伴隨高血壓，水腫的情況更要警惕，因為蛋白尿早期一般和正常尿液差不多，不容易被發現，出現不易消散的泡沫是因為蛋白含量達到了一定的程度。



如果在醫院檢查蛋白尿含量二十四小時內超過350mg的話，可能三到五年腎功能會面臨一個很大的問題，那就是腎衰。
4.血尿：
尿液出現血液的情況一般是因為一種遺傳性腎臟疾病多囊腎導致的，如果雙側大小不一的腎臟出現破裂的情況，可能會導致尿道出現血尿，還有一種特殊情況會引起血尿，當慢性腎衰導致尿液消失的時候，通常就會造成尿路感染，從而出現血尿。



以上四種尿液的出現都是腎衰導致的情況，那麼如何預防腎衰才能不讓這些情況出現呢？下面來和大家科普一下預防腎衰的方法。


二、預防腎衰的一些方法



想要全方面預防腎臟衰竭，可以從三個方面出發，從重視原發疾病，生活方式干預，按時檢查身體這三個方面出發，預防腎臟衰竭。
重視原發疾病：很多慢性腎功能衰竭的臨床患者在檢查的時候，往往會發現這些人群會伴隨有糖尿病，高血壓等病史，並且由於是長期的慢性疾病，患者本身並沒有引起足夠的重視，所以控制的結果往往不太理想，而糖尿病腎病，高血壓性腎病都是臨床很常見的併發症，而且高血壓腎病如果確診為惡性，高血壓和腎臟功能衰竭就會成為「互相傷害」的對象，最終導致機體出現生命威脅。



而糖尿病腎病是一種微血管類的疾病，血糖高和腎臟損傷會直接損害腎臟血管結構，所以當糖尿病腎病發展到後期，腎衰就成了必然結果。
所以有糖尿病和高血壓以及原本的一些早就發現的疾病的人群，血壓以及血壓該控制的需要控制。



生活方式干預：主要是飲食，體重，作息三個方面出發，飲食結構的調整是大多數人需要用毅力堅持的方法，對於油鹽豐富的食物一定要盡量避免不吃，學會忌口和拒絕，保證每天的蛋白質和維生素攝入均衡，還可以適當加入膳食纖維。
總而言之，飲食方面最好以低脂，低磷，低鉀，高維生素為原則，低磷是指避免動物內臟等食物攝入，低鉀是指控制生的蔬菜等飲食攝入，盡量吃熟食。



體重干預方面，如果是體重超重的人群，要先減輕重量，不需要短期內減重，要把握進度，循序漸進地慢慢改變，一味地追求速度會傷害身體。可以結合跳舞或者游泳來減脂，每天運動一小時，也是對自己身體素質的加強。
作息時間方面，早睡早起是調整整個機體最合適的方法，並且按時起床可以保證機體整個內循環的穩定，還能為自身健康打下堅實的基礎。



按時檢查身體：年齡在四十歲以上，一般建議一年進行一次體檢，如果自身有糖尿病或者高血壓疾病的可以檢查一下心血管方面的疾病，感覺尿液減少或者其他異常情況要檢測尿常規，尿微量蛋白等常規檢查項目，一旦發現有異常情況，要及時到科室醫生那裡就診。
如果是有腎病家族史的人群，要注意檢查自身腎功能，防止出現腎臟疾病。
三、總結
總而言之，像林先生這樣的尿毒症家族史的人群需要更加註意腎臟方面的問題，一旦出現水腫，高血壓或者尿液異常的情況，一定要果斷地到醫院進行檢查，不能像林先生這樣不以為然，不重視自己的身體異常情況，有時候拖延就診在一定程度上會延誤病情，並且自己的生命安全也會遭受更大的危險。



腎臟衰竭出現的時候，機體會有一些「信號」出現，尤其是小便的異常情況，所以確診為腎衰的時候也需要病人的積極配合，林先生是屬於比較理智的情況，在控制了自己的情緒之後才選擇接受治療，心理準備在治療腎衰方面其實也起了很大的推動作用，所以事先的情緒和心理準備也非常重要。




文章參考：今日頭條


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