懷孕可擦類固醇藥膏？　安全用量有答案了

▲懷孕時擦類固醇藥膏安全嗎？長庚實證研究發現不宜超過300公克。（圖／記者陳鈞凱攝,2017.5.24） 大 中 小 懷孕到底可不可以擦類固醇藥膏？長庚醫院今（24）日發表最新實證醫學研究結果，告訴準媽媽們答案「安啦！」，懷孕期間若有濕疹、脂漏性皮膚炎等困擾，使用強效、超強效類固醇藥膏總量只要不超過 300 公克，都不會對胎兒產生傷害。但如果超過 300 公克，則會增加胎兒出生體重過輕的風險多達 7 倍。懷孕用藥禁忌多，但過去針對類固醇藥膏的安全性沒有確切答案，林口長庚皮膚科教授紀景琪說，藥膏仿單頂多只有「小心使用」幾個字，讓臨床一半孕婦擔心影響胎兒，拿了藥回家也不敢擦，忍到皮膚發炎、劇痛發癢。臨床統計約有 17% 的孕婦有皮膚問題，包括溼疹、乾癬、脂漏性皮膚炎等，尤其半數都是溼疹在作怪，而類固醇藥膏是最常使用的藥物。紀景琪強調，不擦藥，嚴重皮膚病反倒容易造成孕婦在 24 周前的早期流產風險。長庚醫院研究團隊統合分析了 14 項觀察性研究超過 160 萬名孕婦及其胎兒的資料發現，只要整個孕期使用的強效類固醇藥膏總量不超過 300 公克，都不會對胎兒產生傷害。研究結果已發表於「實證醫學最佳期刊《考科藍系統性回顧資料庫》（Cochrane Database of Systematic Reviews）」。研究同時指出，懷孕期使用類固醇藥膏，無論使用多大的劑量，皆不會增加其它如剖腹產分娩、先天畸形、早產、胎兒死亡等風險。300 公克有多少？紀景琪說，以身形高壯的白人為例，擦滿全身的用量也不過 20 到 30 公克，一般使用狀況之下，孕婦可不需要過分擔心，安全使用類固醇藥膏，讓皮膚病得到緩解，減緩搔癢不適。紀景琪提醒，臉部、脖子等區域以弱、中效類固醇藥膏為主，但治療身體其他部位多用強效類固醇藥膏，必須注意的是，一旦懷孕期間強效類固醇藥膏總用量超過 300 公克，恐增加胎兒出生體重過輕（低於 2500 公克）風險至 35% ，是一般常人 5% 的7倍。


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