婦女膀胱炎多頻尿　醫師建議確診可治療

▲圖說:中榮醫院婦女醫學部蔡青倍醫師說明女性膀胱炎之症狀及治療。 大 中 小 許多經常會出現婦女膀胱炎而頻尿的問題，醫師表示，一般婦女膀胱炎大略可分為三種包括急性膀胱炎、反覆性膀胱炎及間質性膀胱炎，醫師建議.只要發現頻尿最好進一步檢查確定診斷、要找到危險因子加以治療、另外就患者本身也要注意身活習慣積極預防再次感染。台中榮總醫院婦女醫學部蔡青倍醫師指出，一般婦女常見的間質性膀胱炎，初步可以使用行為治療包括飲食，多喝水，溫水坐浴，膀胱訓練，養成作息規律的生活習慣以及口服藥物等療法，在門診病例中也遇過一位年約38歲的陳小姐，因為罹患間質性膀胱炎，頻尿嚴重，幾乎無法工作，門診初步檢查之後排除急性細菌性膀胱炎及其他疾病，再進一步作膀胱鏡水擴張手術，才確定診斷為間質性膀胱炎。術後病患症狀稍獲緩解，配合定期於門診接受膀胱玻尿酸灌注治療，目前她的疼痛大幅改善，頻尿沒再那麼嚴重。蔡青倍醫師說，近年來的研究認為，間質性膀胱炎可能是因為患者膀胱黏膜保護層缺損所致，因此可以嘗試使用修補膀胱黏膜的口服藥，或以膀胱灌注療法，例如肝素或玻尿酸灌注液，來修補缺損的膀胱內壁，不過還是有大約30%病患無效，需要再尋求嘗試其他療法像是膀胱鏡水擴張、電燒、肉毒桿菌膀胱內注射等。間在女性的一生中約有40-50%的機會得到細菌性膀胱炎，其中20-50%會發生復發性感染。若每年發生大於三次有症狀性感染，稱為反覆性細菌性膀胱炎。另外在門診病例中還有一位50多歲的張女士，54歲，停經這幾年反覆出現膀胱發炎的現象，後來在門診檢查之後推測應該是停經後雌激素減少導致尿道上皮變薄萎縮，抵抗力減弱，且陰道正常菌叢也因為停經之後改變，更容易引發尿道感染；蔡青倍醫師表示，給予局部塗抹之陰道賀爾蒙藥膏合併低劑量口服預防性抗生素之後膀胱炎就沒再發作。針對這些反覆感染的患者，台中榮總醫院婦女醫學部蔡青倍醫師認為，詳細檢查解剖上或功能上的因素是相當重要的，之後也要進一步找出導致復發的危險因子， 針對反覆性泌尿道感染的治療，抗生素的使用與單純性膀胱炎的藥物差不多，但須考慮是否由較少見的致病菌或其他抗藥性菌種所引起。治療之後，必須著重預防再次感染，首要必須注意不要憋尿、性交後解尿、增加水分補充等，也可以考慮給予持續性低劑量抗生素預防。玻尿酸的膀胱灌注治療可以保護膀胱表皮免於細菌的附著，修補受損的膀胱内壁，可以有效減少泌尿道感染的復發。另外除了藥物之外，也可以考慮使用益生菌或蔓越莓製劑，以達到調整泌尿道生態的效果。


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